流行性乙型腦炎西醫(yī)治療方法 (下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

本病尚無特效療法，對(duì)癥處理好高熱、抽搐、和呼吸衰竭等危重癥狀，對(duì)降低病死率和防止后遺癥，具有重要意義?！　?

1、一般護(hù)理：隔離治療，對(duì)昏迷病人，應(yīng)注意口腔、皮膚清潔護(hù)理，定時(shí)翻身側(cè)臥，受壓部位放置氣墊，應(yīng)用牙墊或開口器，防止舌咬傷。流質(zhì)飲食，熱量每日不低于35-40Cal/kg，并注意補(bǔ)充維生素B、C以及清涼飲料和葡萄糖液?！　?

2、高熱治療：以物理降溫為主，如冷敷、冰袋放置、30-40%酒精擦浴，冷鹽水灌腸等。藥物一般用小劑量醋柳酸、氨基比林口服，也可肌肉注射安熱靜成人1-2支，小兒10mg/kg，肌肉注射;賜他靜，成人2ml肌肉注射，小兒酌減; 柴胡注射液，成人2ml/次，小兒1-1.5ml/次，肌肉注射，必要時(shí)3-4小時(shí)重復(fù)使用。高熱伴有抽搐患者可應(yīng)用亞冬眠療法，冬眠靈與非那根各 1ml/kg，肌肉注射或靜脈滴注，每4-6小時(shí)可重復(fù)給藥。并給予阿米妥、水化氯醛或魯米那(對(duì)高熱不退、超高熱伴反復(fù)抽搐者作為誘導(dǎo)劑)。一般用 1-3天，應(yīng)逐漸減少劑量及延長(zhǎng)用藥時(shí)間。　　

3、驚厥治療：

(1)宜早用，在有抽搐先兆、高熱、煩燥，驚厥及肌張力增加時(shí)，即與應(yīng)用。

(2)肌肉松弛后即停。

(3)掌握劑量，注意給藥時(shí)間。用藥如下：安定：成人10-20mg/次，小兒0.1-0.3mg/kg(不超過10mg/次)，肌肉注射，必要時(shí)緩慢靜注。　　

水合氯醛：成人1-2g/次，小兒100mg/歲/次，(1次不>1g)，鼻飼或保留灌腸?！　“⒚淄租c：成人0.2-0.5g/次，小兒5-10mg/kg，可用葡萄糖液稀釋成2.5%溶液肌肉注射或緩慢靜注至肌強(qiáng)直變軟為止?！　?

苯巴比妥鈉：成人0.1-0.2g/次，小兒5-8mg/kg次，肌肉注射。　　25%硫酸鎂：0.2-0.4ml/kg/次，肌肉注射，或稀釋后靜注，但推注要慢，注意呼吸抑制及休克(必要時(shí)可用鈣劑對(duì)抗)?！　?

4、呼吸衰竭的治療　　

(1)保持呼吸道暢通：定時(shí)翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物?！　?

(2)給氧：一般用鼻導(dǎo)管低流量給氧。　　

(3)氣管切開：凡有昏迷、反復(fù)抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發(fā)紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復(fù)吸痰無效者，應(yīng)及早氣管切開?！　?

(4)應(yīng)用呼吸興奮劑：在自主呼吸未完全停止時(shí)使用效果較佳?？捎寐遑惲帧⒖衫?、利他林等。　　

(5)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑：近年報(bào)道認(rèn)為用東莨菪堿、山莨菪堿有一定效果。前者成人0.3～0.5mg/次，小兒0.02～0.03mg/kg/次，稀釋后靜注，20～30分鐘1次;后者成人20mg/次，小兒0.5～1mg/kg/次，稀釋后靜注，15～30分鐘1次。　　

(6)應(yīng)用脫水劑：腦水腫所致顱內(nèi)高壓是乙腦常見的征象，亦為昏迷，抽搐及中樞性呼吸衰竭的原因，并可形成腦疝，故應(yīng)及時(shí)處理。其具體方法：20% 甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg次，15～30分鐘推完，每4～6小時(shí)一次。有腦疝者可用2～3g/kg。應(yīng)用脫水療法注意水與電解質(zhì)平衡?！　?

(7)必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)?！　?

5、腦水腫及腦疝治療：　　

20%甘露醇或25%山梨醇，1-2g/kg/次，靜脈快滴或推注(20-30分鐘)，每隔4-6小時(shí)可重復(fù)1次，療程2-4天。有腦疝者開始給甘 露醇2-4g/kg，或加用速尿或利尿酸鈉?！　浠嫉乃桑撼扇?00-300mg/d，兒童5-10mg/kg/d，靜脈滴注3-5天，也可用相當(dāng)劑 量的地塞米松?！　?

6、皮質(zhì)激素：多用于中、重型病人，有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。氫化考的松5～10mg/kg/日或地塞米松10～20mg/日，兒童酌減。　　

7、能量合劑：細(xì)胞色素C、輔酶A、三磷酸腺甙等藥物有助腦組織代謝，可酌情應(yīng)用。　　

8、應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑

乙腦患者細(xì)胞免疫功能低下，近年雖有使用轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、乙腦疫苗、胸腺素等治療者，但療效尚不能肯定。干擾素亦可試用?！　?

二、恢復(fù)期癥狀及后遺癥的處理：　　

促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物：可用能量合劑、復(fù)方磷酸酶片、乙酰谷酰胺、肌苷、維生素等?！　?

蘇醒劑：促使昏迷早日蘇醒，并防止并發(fā)癥及后遺癥，如氯酯醒、醒腦靜等。　　

震顫、多汗、肢體強(qiáng)直，可用安坦，成人2-4mg/次，小兒1-2mg/次，每天2-3次，口服?！　?

(1)藥物治療　　

①28.75%谷氨酸鈉注射液、谷氨酸片、煙酸等促進(jìn)血管神經(jīng)功能恢復(fù)?！　?

②興奮不安者可用安定、利眠寧或氯丙嗪。　　

③有震顫或肌張力高者，可用安坦，東莨菪堿或左旋多巴，亦可使用鹽酸金剛烷胺。　　

④肌張力低者，可用新斯的明?！　?

(2)新針療法　　

①神志不清、抽搐、燥動(dòng)不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里?！?

②上肢癱瘓者取穴安眠、曲池透少海，合谷透勞宮;下肢癱瘓者取穴大椎、環(huán)跳、陽陵泉透陰陵泉?！　?

③失語取穴大椎、啞門、增音?！　?

④震顫取穴大椎、手三里、間使、合谷、陽陵泉。　　

(3)超聲波療法　　應(yīng)用超聲波機(jī)每天治療15～20分鐘，雙側(cè)交替，療程2周，休息3天，可反復(fù)數(shù)療程，據(jù)報(bào)道亦有一定療效。　　

(4)功能鍛煉。